睾丸是男性的生殖腺，能产生精子和性激素。阴茎为男子的交合器官。文献上从性与生育功能基础来探讨它们的正常值研究甚少，更缺少流行病学调查。为此，我们于1991年元月至5月，对在1988年做过睾丸、阴茎测量的920例婚检男子的婚后性生活及生育情况进行随访，现就随访到的868例小结讨论如下：

一、调查对象：在1988年婚检中做过睾丸、阴茎测量和全身体格检查，均无内分泌异常和生殖系统疾病的健康男子年龄23-37岁，且已结婚二年以上。

二、随访方法：采用关闭式问卷，包括性生活和生育两方面共18项提问，通过发信，通电话及上门询问三种途径进行随访

三、随访内容及标准：随访内容采用事前订好的统一标准，阴茎可插入阴道，且能在阴道内射精者谓性生活正常；反之为不正常。婚后同居满二年未采取任何避孕措施而配偶未曾怀孕者谓不育；有过怀孕，包括自然流产，宫外孕，人工流产和正常分娩等都视为受孕。

四、统计处理：全部资料在AST386机上运用SPSS软件处理。

结　果

一、对象特征：总例数900例，随访数868例，随访率为96.44%，获得随访的年龄、职业和睾丸、阴茎测量值分布情况如下：

1.年龄：最小23岁，最大37岁，平均28.9岁。其中26-30岁528例，占60.83%

2.职业：以工人为最多，占61.63%。其次是科技人员和干部分别占13.7%和 13.25%

3.睾丸体积：最大34.9亳升，最小3.8亳升，平均15.68±5.03亳升，其中体积小于10毫升122例，占14.05%

4.阴茎长度：常态下最长11厘米，最短3厘米，平均6.9±1.4厘米，长度小于5 厘米者有53例，占6.11%。负压勃起状态下最长16厘米，最短6厘米，平均11.6 ±1.70厘米

二、性生活情况：本组性生活正常863例，占99.42%，性生活不正常5例，占

0.58%，经统计学处理，不同年龄、职业、睾丸体积和阴茎长度之间，性生活

不正常发病率无显著差异(P>0.05)。

三、受孕情况：婚后采取避孕措施二年以上者63例，占7.26%，余下805例中受孕755例，受孕率为93.79%，不育50例，不育率为6.21%。经统计学处理不同年龄、职业、睾丸体积和阴茎长度之间的不育率均无显著差异(P>0.05)。

讨　论

一、在婚保门诊中常常可遇到一些青年讲述自己的阴茎小，没有别人的大，担心婚后影响性生活。事实上对于绝大多数的人来说，这种担心是完全不必要的。研究证明，女性阴道壁上2/3部分神经末稍很少，它主要在性兴奋期渗出分泌液，滴滑阴道。插入阴茎与这一部分的阴道壁基本不接触，即使接触，对产生性高潮也无重要作用。而阴道壁下1/3部分的神经末稍很丰富。是性器官中最敏感的部分，性交过程中，阴茎与这一敏感部位摩擦，刺激神经末稍，使女性获得快感。所以男子的阴茎只要刺激阴道的下1/3部分，如双方配合良好，不会影响性高潮出现。本组常态下阴茎长度为3-5厘米，者53例中无一例性生活不正常，而长度大于5厘米的815例中性生活不正常5例，占0.61%。其中阴茎勃起困难2例，射精过快2例，性交不射精症1例。阴茎勃起困难的2例，一例由于居住条件差，父母兄长同居一室；另一例是由于新婚第一夜第一次性交女方怕痛惊吓所致。1例性交不射精者在性交中阴茎未抽动。上述3例经性指导均已痊愈。2例射精过快者，一例行包皮环切术后症状改善；另一例原因不明，行中药治疗。

本组婚后性生活不正常率偏低，分析可能因素有二个：一是被访者在婚检时均已接受婚育知识宣教，其二是近几年社会上性知识，性技巧方面的科普文章较多。

经统计学处理，性生活不正常与被访者的年龄、职业、睾丸体积、阴茎长度大小值无相关关系，调查证明，常态下阴茎长度在3厘米或负压勃起状态下阴茎长度为6厘米以上的健康男子，大多数都有正常的性生活。

二、睾丸体积与睾丸功能许多指标有显著相关性。由于睾丸容积的95%均由生精子管构成，故与精子的质和量相关尤明显。Thorneycroft报道睾丸体积与精子密度及正常形态的百分比呈正相关，与精液容量或活动力百分比无关，不育男子的睾丸体积明显较小[2]。文献报告睾丸体积的临界值为12亳升[3]，张思孝等报道为10.15毫升，或人睾丸体积小于此值临床应考虑其生精功能将低于正常[4]本组睾丸体积小于10毫升的122例，除避孕6例外，不育率为6.89%。睾丸体积大于10毫升的746例，除避孕57例外，不育率为6.09%。虽然睾丸体积小于10毫升组不育发生百分比较睾丸体积大于10毫升组为高，但经统计学处理两组无显著差异(P>0.05)。这可能一是由于本组样本数偏小；二是睾丸体积大于 10毫升组中也存在可能因其它病因而不育者。所以单纯从睾丸体积来评价男性不育证有其一定的局限性。

三、男性不育症的发病率，国外报道不少，数字也各有异。日本一组男性不育症894例，占泌尿系新患病就诊数的9.4%，初诊年龄25-34岁，最多，美国报道的约10%的夫妇不育，其中20-25%是双方原因，20-25%是由男方引起，其余是女方原因。国内有关男性不育症的发病率报告不多[5]。本组婚后二年不育率为6.21%，低于上述报道。原因可能本组对象均为健康男子，内分泌及生殖系有疾病者未包括在本组调查内。不育原因：男方引起14例，占28%，其中精液质量问题5例，无精子症4例，性问题3例，不射精症及癌症各1例。女方因素17 例，占34%；其中下丘脑—重体—卵巢功能率乱6例，卵巢肿瘤4例，子宫内膜异位症3例，输卵管不通3例，贫血1例。双方原因3例，占6%。原因不明16例，占32%。本组受孕755例，其中正常妊娠738例，占97.7%，人工流产3例，占 0.39%；自然流产10例，占1.3%；宫外孕4例，占0.5%；婚后一年内受孕723 例，占95.76%。经统计学处理，受孕率和不育率与被访者的年龄、职业、睾丸体积、阴茎长度等无相关关系。